Soal Keperawatan Gawat Darurat dan Kunci Jawaban Edisi Ke 6
 |
| ukomperawat.blogspot.com |
Halo semuanya, kita lanjut soal yaa, kita masih lanjut soal-soal Uji Kompetensi Keperawatan Gawat Darurat, Langsung saja kita pelajari sama-sama.
1. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun periksa di UGD karena Diare sudah 2 hari. Hari ini b.a.b cair sudah 5 kali. Hasil pemeriksaan didapatkan : Anaknya tampak lemah, mata cekung, mukosa bibir kering, turgor kembali lambat, dan agak rewel. Pada saat ditimbang BB ; 12 Kg.
Berapakah kebutuhan cairan Anak tersebut ?
A. 1100 cc
B. 1210 cc
C. 1232 cc
D. 1344 cc
E. 1050 cc
Berapakah kebutuhan cairan Anak tersebut ?
A. 1100 cc
B. 1210 cc
C. 1232 cc
D. 1344 cc
E. 1050 cc
Jawab : A. 1100 cc
BB 12Kg
(100 x 10) + (50x2)=
1000+100= 1100 cc
2. Seorang klien dengan diagnosa terkini infark miokard dan gangguan fungsi ginjal sedang dalam pemulihan di unit jantung. Tekanan darah klien di bawah batas dan telah mandapat infus IV 100 mL/ jam melalui kateter sentral di jgular kanan selama kurang lebih 24 jam untuk meningkatkan ouput ginjal dan memepertahankan tekanan darah. Saat memasuku ruangan klien, perawat mencatat bahwa pernapasan klien cepat dan terbatuk-batuk klien sepertinya mengalami komplikasi terapi IV yang mana?
A. Hematoma
B. Embolisme udara
C. Infeksi sistemik
D. Circulary overload
E. Syak anafilaktik6
Jawaban : D. Circulary overloadRasional: Circularory (fluid) overload adalah komplikasi terapi IV, Gejalanya meliputi pernapasan cepat, sesak, batuk berdahak, dan crackles. Ketika Circulatory overload terjadi tekanan darah klien juga meningkat. Hematoma ditandai dengan ekimosis, pembengkakan, serta kebicoran pada lokasi insersi IV line yang disertai juga nyeri dan keras pada area tersebut. Embolisme udara ditandai dengan takikardi, sesak, hipotensi sianosis, dan penurunan tingkat kesadaran. Infeksi sitemik ditandai dengan sensasi panas dingin, demam, malaise, sakit kepala, mual-muntah, nyeri punggung dan takikardi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data di pertanyaan dan kata penanda “sepertinya.” Mencatat bahwa klien mengalami pernapasan cepat dan batuk akan memandu anda untuk mendapatkan jawaban yang tepat.
Review: Gejala dari circulatory overload
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan Prosedur
Keilmuan: Gadar
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar pustaka: Alexander et al (2010), p. 256; Lewis et al (2013), p. 708-709
3. Seorang perempuan berusia 35 tahun mengalami kecelakaan, kemudian dibawa ke UGD oleh keluarganya. Hasil pemeriksaan didapatkan tingkat kesadaran somnolen, suara napas gurgling, TD 100/80 mmhg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 37,8 0 C.
Manakah tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut?
a. Lakukan cross finger
b. Berikan terapi oksigen
c. Lakukan head tilt chin lift
d. Lakukan tindakan suctioning
e. Pasang mayo/ oro pharingeal airways
Jawaban D. Lakukan tindakan suctioning
BB 12Kg
(100 x 10) + (50x2)=
1000+100= 1100 cc
2. Seorang klien dengan diagnosa terkini infark miokard dan gangguan fungsi ginjal sedang dalam pemulihan di unit jantung. Tekanan darah klien di bawah batas dan telah mandapat infus IV 100 mL/ jam melalui kateter sentral di jgular kanan selama kurang lebih 24 jam untuk meningkatkan ouput ginjal dan memepertahankan tekanan darah. Saat memasuku ruangan klien, perawat mencatat bahwa pernapasan klien cepat dan terbatuk-batuk klien sepertinya mengalami komplikasi terapi IV yang mana?
A. Hematoma
B. Embolisme udara
C. Infeksi sistemik
D. Circulary overload
E. Syak anafilaktik6
Jawaban : D. Circulary overloadRasional: Circularory (fluid) overload adalah komplikasi terapi IV, Gejalanya meliputi pernapasan cepat, sesak, batuk berdahak, dan crackles. Ketika Circulatory overload terjadi tekanan darah klien juga meningkat. Hematoma ditandai dengan ekimosis, pembengkakan, serta kebicoran pada lokasi insersi IV line yang disertai juga nyeri dan keras pada area tersebut. Embolisme udara ditandai dengan takikardi, sesak, hipotensi sianosis, dan penurunan tingkat kesadaran. Infeksi sitemik ditandai dengan sensasi panas dingin, demam, malaise, sakit kepala, mual-muntah, nyeri punggung dan takikardi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data di pertanyaan dan kata penanda “sepertinya.” Mencatat bahwa klien mengalami pernapasan cepat dan batuk akan memandu anda untuk mendapatkan jawaban yang tepat.
Review: Gejala dari circulatory overload
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan Prosedur
Keilmuan: Gadar
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar pustaka: Alexander et al (2010), p. 256; Lewis et al (2013), p. 708-709
3. Seorang perempuan berusia 35 tahun mengalami kecelakaan, kemudian dibawa ke UGD oleh keluarganya. Hasil pemeriksaan didapatkan tingkat kesadaran somnolen, suara napas gurgling, TD 100/80 mmhg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 37,8 0 C.
Manakah tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut?
a. Lakukan cross finger
b. Berikan terapi oksigen
c. Lakukan head tilt chin lift
d. Lakukan tindakan suctioning
e. Pasang mayo/ oro pharingeal airways
Jawaban D. Lakukan tindakan suctioning
karena ada suara gurgling
4. Klien 35 tahun masuk ugd akibat combustio 25% dengan keluhan sesak napas. Stelah diobservasi pasien dikirim ke icu untuk pemasangan ventilasi mekanik. Hasil pemeriksaan: paCO2 80 mmHg, PaO2 50 mmHg, Ph: 7,10, HCO3 23. Tim menganjurkan pemasan pentilator
Apa yang menjadi indikasi dari tindakan kolaborasi di atas
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratorik terkompenisasi
Jawaban C. Asidosis respiratorik
5. Pada kejadian kecelakaan, terdapat lima korban jiwa. Korban pertama mengalami trauma abdomen dan fraktur femur terbuka dengan perdarahan terkontrol, korban kedua mengalami multiple trauma, korban ketiga setelah dicek tidak ada nadi dan nafas serta sudah medriasis total, korban keempat mengalami memar dan adanya laserasi dan korban kelima terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas.
Berdasarkan 4 kategori sistem triage, korban manakah yang terlebih dahulu di tolong?
a. Korban pertama yang mengalami trauma abdomen dan fraktur femur terbuka dengan perdarahan terkontrol
b. Korban kedua yang mengalami multiple trauma.
c. Korban ketiga yang setelah dicek tidak ada nadi dan nafas serta sudah medriasis total
d. Korban keempat yang mengalami memar dan adanya laserasi
e. Korban kelima yang terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas
Jawaban E. Korban kelima yang terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas
6. Seorang laki laki usia 60 tahun datang ke igd dengan luka bakar 20% BB 50kg, dalam 8 jam pertama sudah mendapatkan 2000 cc
Berapa tetes infus untuk 16 jam jam selanjutnya?
A. 24 tetes/menit
B. 34 tetes
C. 42 tetes
D. 52 tetes
E.63 tetes
Jawaban C. 42 tetes(2000/500)x7x(24/8)
4x7x3 =84
Terus 16 jam 84/2=42 tpm
7. Seorang klien dibawa ke unit gawat darurat oleh tim ambulan setelah mengalami pingsan dirumahnya. Resusitasi jantung paru telah dilakukan namun tidak berhasil. Istri klien mengatakan kepada perawat bahwa klien adalah seorang pendonor organ tubuh dan mata korban sudah didonasikan. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
a. Letakkan verban kering yang steril pada kedua mata almarhum
b. Hubungi Yayasan Donor Nasional untuk memastikan bahwa klien adalah pendonor.
c. Tutup kedua mata klien., tinggikan kepala tempat tidur, dan letakkan kantung es kecil
d. Minta istri klien untuk mendapatkan dokumen legal mengenai donasi organ dari pengacara
e. Lakukan persiapan pembedahan untuk penagmbilan kornea mata
Jawaban : C. Tutup kedua mata klien., tinggikan kepala tempat tidur, dan letakkan kantung es kecil.
Rasional: saat seorang pendonor kornea meninggal dunia, tetes mata antibiotik dapat diresepkan dan diteteskan. Kedua mata ditutup dan letakkan kantung es kecil pada kedua mata tersebut. Kepala tempat tidur dinaikkan sampai 30 derajat untuk mencegah udem. Dalam 2 sampai 4 jam, bola mata dikeluarkan. Kornea bisa ditransplasi dalam 24 sampai 48 jam. Pilihan jawaban A salah karena verban tidak dipasang. Bebrpa protokol donor organ menggunakan balutan yang dibasahi cairan fisiologis. Pilihan jawaban B bukan tindakan yang harus segera dilakukan. Dan seharusnya klien juga menandatangani kartu donor., atau menvcamtumkan keinginannya semasa masih hidup dalam SIM (surat izin mengemudi) milik pendonor. Dokumen legal tambahan harus dilengkapi. Prosedur-prosedur resmi mengenai perawatan donor.
Strategi Mengerjakan Soal: catat kata strategis ‘selanjutnya’. Juga catat pokok masalah terkait persiapan kornea dan donasi kornea tersebut. Hal ini akan membantu membuang pilihan jawaban
Dari pilihan tersebut, pikirkan tentang efek grafitasi dan terjadinya edema dan atur bagian kepla tempat tidur dan sudut elevasi.
8. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di ruang ICU mendapatkan terapi cairan via infuse pump dengan kecepatan 125 ml/jam/ perawat memeriksa daerah insersi venipuncture di daerah radialis berwarna merah, bengkak, hangat dan nyeri pada area proksimal
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Memperlambat tetesan infus sampai 10ml/jam
b. Mengompres dingin daerah insersi
c. Menghentikan infus
d. Memasang infus
Jawaban C. Menghentikan infusKata Kunci : Intervensi keperawatan
Analisa :kemerahan, hangat, nyeri, dan bengkak di area proksimal tusukan merupakan indikasi terjadinya phlebitis yang menyebabkan jalur infus tersebut harus segera distop, dan dipasang kembali di area lainnya
Sumber : Septiari, B., B. 2014.Uji kompetensi ners Indonesia UKNI. Yogyakarta : Nuha Media
9. Klien 35 tahun masuk ugd akibat combustio 25% dengan keluhan sesak napas. Stelah diobservasi pasien dikirim ke icu untuk pemasangan ventilasi mekanik. Hasil pemeriksaan: paCO2 80 mmHg, PaO2 50 mmHg, Ph: 7,10, HCO3 23. Tim menganjurkan pemasan pentilator
Apa yang menjadi indikasi dari tindakan kolaborasi di atas
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratorik terkompenisasi
Pilih C. Asidosis respiratorik karena yg sering terjadi pd pasien astma bronchiale.
sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib mengetahui rentang nilai normal dan interpretasi dari tiap komponen:
1. pH
Rentang nilai normal : 7,35 – 7,45
Asidosis : <7,35
Alkalosis : >7,45
2. PaO2
Rentang nilai normal : 80 – 100 mmHg
Hipoksemia ringan : 70 – 80 mmHg
Hipoksemia sedang : 60 – 70 mmHg
Hipoksemia berat : <60 mmHg
3. SaO2
Rentang nilai normal : 93% – 98%
Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal napas.
4. PaCO2
Rentang nilai normal : 35 – 45 mmHg
Asidosis respiratorik : >45 mmHg (pH turun)
Alkalosis respiratorik : <35 mmHg (pH naik)
5. HCO3
Rentang nilai normal : 22 – 26 mEq/L
Asidosis metabolik : <22 mEq/L (pH turun)
Alkalosis metabolik : >26 mEq/L (pH naik)
4. Klien 35 tahun masuk ugd akibat combustio 25% dengan keluhan sesak napas. Stelah diobservasi pasien dikirim ke icu untuk pemasangan ventilasi mekanik. Hasil pemeriksaan: paCO2 80 mmHg, PaO2 50 mmHg, Ph: 7,10, HCO3 23. Tim menganjurkan pemasan pentilator
Apa yang menjadi indikasi dari tindakan kolaborasi di atas
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratorik terkompenisasi
Jawaban C. Asidosis respiratorik
5. Pada kejadian kecelakaan, terdapat lima korban jiwa. Korban pertama mengalami trauma abdomen dan fraktur femur terbuka dengan perdarahan terkontrol, korban kedua mengalami multiple trauma, korban ketiga setelah dicek tidak ada nadi dan nafas serta sudah medriasis total, korban keempat mengalami memar dan adanya laserasi dan korban kelima terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas.
Berdasarkan 4 kategori sistem triage, korban manakah yang terlebih dahulu di tolong?
a. Korban pertama yang mengalami trauma abdomen dan fraktur femur terbuka dengan perdarahan terkontrol
b. Korban kedua yang mengalami multiple trauma.
c. Korban ketiga yang setelah dicek tidak ada nadi dan nafas serta sudah medriasis total
d. Korban keempat yang mengalami memar dan adanya laserasi
e. Korban kelima yang terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas
Jawaban E. Korban kelima yang terdapat tanda-tanda syok dan obstruksi jalan nafas
6. Seorang laki laki usia 60 tahun datang ke igd dengan luka bakar 20% BB 50kg, dalam 8 jam pertama sudah mendapatkan 2000 cc
Berapa tetes infus untuk 16 jam jam selanjutnya?
A. 24 tetes/menit
B. 34 tetes
C. 42 tetes
D. 52 tetes
E.63 tetes
Jawaban C. 42 tetes(2000/500)x7x(24/8)
4x7x3 =84
Terus 16 jam 84/2=42 tpm
7. Seorang klien dibawa ke unit gawat darurat oleh tim ambulan setelah mengalami pingsan dirumahnya. Resusitasi jantung paru telah dilakukan namun tidak berhasil. Istri klien mengatakan kepada perawat bahwa klien adalah seorang pendonor organ tubuh dan mata korban sudah didonasikan. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
a. Letakkan verban kering yang steril pada kedua mata almarhum
b. Hubungi Yayasan Donor Nasional untuk memastikan bahwa klien adalah pendonor.
c. Tutup kedua mata klien., tinggikan kepala tempat tidur, dan letakkan kantung es kecil
d. Minta istri klien untuk mendapatkan dokumen legal mengenai donasi organ dari pengacara
e. Lakukan persiapan pembedahan untuk penagmbilan kornea mata
Jawaban : C. Tutup kedua mata klien., tinggikan kepala tempat tidur, dan letakkan kantung es kecil.
Rasional: saat seorang pendonor kornea meninggal dunia, tetes mata antibiotik dapat diresepkan dan diteteskan. Kedua mata ditutup dan letakkan kantung es kecil pada kedua mata tersebut. Kepala tempat tidur dinaikkan sampai 30 derajat untuk mencegah udem. Dalam 2 sampai 4 jam, bola mata dikeluarkan. Kornea bisa ditransplasi dalam 24 sampai 48 jam. Pilihan jawaban A salah karena verban tidak dipasang. Bebrpa protokol donor organ menggunakan balutan yang dibasahi cairan fisiologis. Pilihan jawaban B bukan tindakan yang harus segera dilakukan. Dan seharusnya klien juga menandatangani kartu donor., atau menvcamtumkan keinginannya semasa masih hidup dalam SIM (surat izin mengemudi) milik pendonor. Dokumen legal tambahan harus dilengkapi. Prosedur-prosedur resmi mengenai perawatan donor.
Strategi Mengerjakan Soal: catat kata strategis ‘selanjutnya’. Juga catat pokok masalah terkait persiapan kornea dan donasi kornea tersebut. Hal ini akan membantu membuang pilihan jawaban
Dari pilihan tersebut, pikirkan tentang efek grafitasi dan terjadinya edema dan atur bagian kepla tempat tidur dan sudut elevasi.
8. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di ruang ICU mendapatkan terapi cairan via infuse pump dengan kecepatan 125 ml/jam/ perawat memeriksa daerah insersi venipuncture di daerah radialis berwarna merah, bengkak, hangat dan nyeri pada area proksimal
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Memperlambat tetesan infus sampai 10ml/jam
b. Mengompres dingin daerah insersi
c. Menghentikan infus
d. Memasang infus
Jawaban C. Menghentikan infusKata Kunci : Intervensi keperawatan
Analisa :kemerahan, hangat, nyeri, dan bengkak di area proksimal tusukan merupakan indikasi terjadinya phlebitis yang menyebabkan jalur infus tersebut harus segera distop, dan dipasang kembali di area lainnya
Sumber : Septiari, B., B. 2014.Uji kompetensi ners Indonesia UKNI. Yogyakarta : Nuha Media
9. Klien 35 tahun masuk ugd akibat combustio 25% dengan keluhan sesak napas. Stelah diobservasi pasien dikirim ke icu untuk pemasangan ventilasi mekanik. Hasil pemeriksaan: paCO2 80 mmHg, PaO2 50 mmHg, Ph: 7,10, HCO3 23. Tim menganjurkan pemasan pentilator
Apa yang menjadi indikasi dari tindakan kolaborasi di atas
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratorik terkompenisasi
Pilih C. Asidosis respiratorik karena yg sering terjadi pd pasien astma bronchiale.
sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib mengetahui rentang nilai normal dan interpretasi dari tiap komponen:
1. pH
Rentang nilai normal : 7,35 – 7,45
Asidosis : <7,35
Alkalosis : >7,45
2. PaO2
Rentang nilai normal : 80 – 100 mmHg
Hipoksemia ringan : 70 – 80 mmHg
Hipoksemia sedang : 60 – 70 mmHg
Hipoksemia berat : <60 mmHg
3. SaO2
Rentang nilai normal : 93% – 98%
Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal napas.
4. PaCO2
Rentang nilai normal : 35 – 45 mmHg
Asidosis respiratorik : >45 mmHg (pH turun)
Alkalosis respiratorik : <35 mmHg (pH naik)
5. HCO3
Rentang nilai normal : 22 – 26 mEq/L
Asidosis metabolik : <22 mEq/L (pH turun)
Alkalosis metabolik : >26 mEq/L (pH naik)
baca Juga :
Sumber : Soal-soal ini diambil dari sumber aslinya dan disalin kembali kedalam sini, sebagai penghormatan terhadap pemilik websitenya, kami cantumkan sumbernya dibawah ini :
https://perawatkitasatu.blogspot.comKBS UKOM Keperawatan Indonesia 2018
Sekianlah dari kami, sampai berjumpa dengan postingan kami lainnya.
EmoticonEmoticon